Anatomia normal e como examinar

Defina apresentação e posição fetal. No corte transversal, use a coluna como referência posterior e a parede abdominal oposta como anterior; relacione o marcador do transdutor à posição fetal para nomear direita e esquerda. Preserve essa orientação ao deslizar do abdome para o tórax.

No abdome transversal, identifique estômago, aorta descendente, veia cava inferior, coluna e fígado. Depois suba ao tórax sem perder os lados fetais.

• Estômago à esquerda e fígado predominando à direita.
• Aorta anterior à coluna e discretamente à esquerda; VCI anterior e à direita da aorta.
• Coração predominantemente à esquerda, com ápice voltado para a esquerda.

Parta do abdome transversal e deslize em direção à cabeça, mantendo o plano paralelo, até ápice, cruz cardíaca, ambos os átrios e ambos os ventrículos aparecerem sem encurtamento.

• Dois átrios e dois ventrículos, cruz cardíaca, septos e valvas atrioventriculares.
• Forame oval com flap para o AE; banda moderadora no VD; tricúspide discretamente mais apical que a mitral.
• Ao menos duas veias pulmonares chegando ao AE, quando demonstráveis.

• Câmaras proporcionais, septos contínuos, offset normal e folhetos móveis.
• Coração no hemitórax esquerdo, ápice à esquerda e eixo habitualmente entre 25° e 65°.
• Coração ocupando aproximadamente um terço do tórax, sem compressão pulmonar.

Das quatro câmaras, incline suavemente em direção à cabeça para alongar a aorta. Continue a varredura cranial até ver o vaso anterior que nasce do VD e se bifurca.

VE → aorta, com continuidade septoaórtica. VD → pulmonar, com sua bifurcação.

• Cada grande artéria nasce do ventrículo correspondente e as valvas abrem livremente.
• A pulmonar cruza a aorta; os grandes vasos não seguem paralelos.

A partir das vias de saída, deslize cranialmente no transversal até os grandes vasos ficarem alinhados junto à traqueia.

Pulmonar, aorta e VCS, nessa ordem da esquerda para a direita fetal, além da traqueia à direita dos arcos.

Os vasos estão alinhados, com calibre habitual pulmonar > aorta > VCS. Os dois braços do V apresentam fluxo anterógrado na mesma direção.

Da saída do VE, gire para o longitudinal e siga a aorta até a descendente. Da saída do VD, alinhe tronco pulmonar, ducto e aorta descendente.

• Arco aórtico em bengala, contínuo com a aorta descendente e com ramos cervicais quando o plano permite.
• Arco ductal mais aberto, sem ramos cervicais, contínuo entre pulmonar, ducto e aorta descendente.

Ambos têm continuidade preservada; no 3VT, convergem à esquerda da traqueia para formar o V.

Obtenha primeiro o plano correto em modo B. Use caixa colorida pequena, ajuste ganho e escala para preencher os fluxos sem ruído ou aliasing artificial.

Enchimento dos dois ventrículos e fluxo nas valvas, grandes artérias e arcos. Use Doppler pulsado apenas quando precisar documentar velocidade ou padrão de fluxo.

O fluxo é anterógrado, organizado e de direção esperada, com preenchimento laminar e sem mosaico persistente.