Patologias · Septos e valvas

Anomalia de Ebstein

Implantação apical anormal da valva tricúspide.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Implantação e atrialização

Nas quatro câmaras, compare a implantação tricúspide com a mitral e delimite o ventrículo direito funcional.

O deslocamento apical da tricúspide produz atrialização de parte do ventrículo direito e aumento do átrio direito.

Regurgitação tricúspide

Use Doppler colorido para documentar origem, extensão e repercussão do jato.

O Doppler demonstra insuficiência tricúspide; correlacione com cardiomegalia e tamanho do ventrículo direito funcional.

O que procurar além do achado principal

  • Cardiomegalia, função biventricular e hidropisia.
  • Fluxo pulmonar e direção do fluxo ductal.
  • Ritmo cardíaco e insuficiência tricúspide seriada.

Diagnóstico diferencial

Na displasia tricúspide a implantação costuma permanecer no nível esperado; predominam espessamento, mobilidade anormal e regurgitação.

Displasia da valva tricúspide

Evolução fetal, nascimento e prognóstico

A repercussão varia de regurgitação estável a cardiomegalia progressiva, redução do fluxo pulmonar, disfunção e hidropisia. Casos com repercussão exigem seguimento seriado e nascimento em centro com cardiologia pediátrica; o prognóstico depende do ventrículo direito funcional, da insuficiência e do fluxo pulmonar.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material didático de Cardiologia Fetal preservado no projeto.