Cardiologia Fetal · Ritmo

Frequência reduzida

Investigue o que pode ser observado antes de nomear o mecanismo.

Frequência baixa não é um diagnóstico.

Primeiro descubra se átrio e ventrículo estão lentos juntos.

Identifique A e V → conte A → conte V → compare A:V → procure a causa do padrão.

PASSO 1

Primeiro: confirme a frequência.

Antes de continuar: a frequência baixa persistiu?

O diferencial visual fundamental

BRADICARDIA SINUSAL

AVAVAV

A e V lentos · A:V = 1:1

EXTRASSÍSTOLE ATRIAL BLOQUEADA

AVA*sem VAV

Existe A precoce · nem todo A é seguido por V

Se a frequência estiver baixa, procure primeiro um A escondido na pausa.

Compare os três padrões.

1. BRADICARDIA SINUSAL

AVAVAV

A lento · V lento · 1:1

2. EXTRASSÍSTOLE ATRIAL BLOQUEADA

AVA*sem VAV

A precoce escondido na pausa

3. BLOQUEIO AV

AVAsem VAV

OU, SE COMPLETO

ÁTRIOVENTRÍCULOAAAAAVVV

Frequência ventricular baixa pode ter mecanismos muito diferentes.

Avalie a repercussão fetal.

  • função ventricular
  • cardiomegalia
  • insuficiência valvar
  • derrame pericárdico
  • sinais de insuficiência cardíaca
  • hidropisia fetal

Fluxograma final

FREQUÊNCIA REDUZIDAIDENTIFIQUE A E VA:V = 1:1?BRADICARDIASINUSALEXISTE A PRECOCE?ECTOPIA ATRIALBLOQUEADAA REGULAR +FALHA DE CONDUÇÃOBLOQUEIO AVSIMNÃOSIMNÃO