Cardiologia Fetal · Ritmo

Ritmo irregular

Não tente dar nome à arritmia ainda.

Não tente dar nome à arritmia ainda.

Primeiro descubra qual batimento saiu do padrão.

AVAVAVAV

No ritmo normal, os ciclos se repetem regularmente.

PRIMEIRO PASSO

Primeiro: procure o A.

O evento atrial ajuda a descobrir de onde começou a irregularidade.

Existe algum A que apareceu antes do momento esperado?

Cuidado: isso pode parecer uma bradicardia.

EXTRASSÍSTOLE ATRIAL BLOQUEADA

AVA*sem VAV

Existe um A precoce escondido na pausa.

RITMO LENTO 1:1

AVAVAV

Os A também estão espaçados e lentos.

Quando a frequência parecer baixa, procure um A escondido.

E se acontecer várias vezes?

BIGEMINISMO

Um batimento normal alterna com um batimento prematuro.

AVA*sem VAVA*sem V

TRIGEMINISMO

Dois ciclos normais são seguidos por um evento prematuro.

AVAVA*sem VAVAVA*sem V

Nem toda ectopia começa no átrio.

AVV*AV

Extrassístoles ventriculares também podem ocorrer, mas são menos frequentes.

Se não estiver claro se o evento prematuro é atrial ou ventricular, confirme a relação A–V usando M-mode ou Doppler simultâneo.

Resumo visual

RITMO IRREGULAR

↓

PROCURE O A

↓

A apareceu antes da hora?

↓ SIM ↓

Existe V depois?

SIM
↓
ATRIAL CONDUZIDA
NÃO
↓
ATRIAL BLOQUEADA

Agora você já sabe a primeira pergunta diante de um ritmo irregular:

Existe um A antes da hora?