Síndrome

Síndrome de Turner

Monossomia X (45,X)

Descrição

Condição que afeta indivíduos do sexo feminino e se manifesta no período fetal principalmente por disfunção linfática. O espectro clínico é variável.

Compatibilidade com a vida

Considere 100 fetos diagnosticados com Síndrome de Turner.

  • Cerca de 98–99 evoluem para perda gestacional.
  • Apenas 1–2 chegam ao nascimento.

Sobrevida global

🟡 Prognóstico variável. Cerca de 1–2% das gestações com Síndrome de Turner chegam ao nascimento.

Principais vulnerabilidades

  • Hidropsia fetal
  • Coarctação da aorta
  • Linfedema
  • Baixa estatura
  • Insuficiência ovariana

Genética

  • Monossomia do cromossomo X
  • Cariótipo clássico: 45,X
  • Mosaicismo pode ocorrer
  • Alterações estruturais do cromossomo X podem ocorrer

Incidência

  • Aproximadamente 1:2.500 meninas nascidas vivas.

Principais marcadores

Achados que mais sugerem a síndrome

Coleção cística cervical posterior.

O higroma cístico é o principal achado ultrassonográfico da Síndrome de Turner, principalmente quando associado à hidropisia fetal.

Achados ultrassonográficos

Higroma cístico

Coleção cística cervical posterior.

Coleção cística cervical posterior, frequentemente septada, decorrente de alteração da drenagem linfática.

Hidropisia fetal

Acúmulo anormal de líquido em dois ou mais compartimentos fetais.

Edema subcutâneo generalizado

Espessamento difuso do tecido subcutâneo fetal por acúmulo de líquido.

Coarctação da aorta

Estreitamento do arco aórtico, cardiopatia associada à Síndrome de Turner.

Hipoplasia do coração esquerdo

Subdesenvolvimento das estruturas cardíacas esquerdas.

Derrame pleural

Acúmulo de líquido no espaço pleural fetal.

Ascite

Acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal fetal.

Rim em ferradura

Fusão renal, geralmente pelos polos inferiores.

Restrição do crescimento fetal

Crescimento fetal abaixo do potencial esperado.

Achados ultrassonográficos

Diagnóstico

Suspeita ultrassonográfica

Amniocentese

QF-PCR

Exoma fetal com análise validada para CNVs

Confirmação diagnóstica

Confirmação genética

Confirmar por Exoma fetal com análise validada para CNVs.

Diagnósticos diferenciais

Principal diagnóstico diferencial

Síndrome de Noonan (RASopatia)

Principal doença monogênica no diagnóstico diferencial da Síndrome de Turner quando há higroma cístico, hidropisia fetal ou cardiopatia fetal sem aneuploidias detectadas.

Importante

Quando o QF-PCR não detecta as principais aneuploidias e o fenótipo fetal permanece sugestivo (higroma cístico, hidropisia fetal ou cardiopatia congênita), deve-se considerar investigação de doenças monogênicas por meio do exoma fetal. A Síndrome de Noonan representa o principal diagnóstico diferencial nesse contexto.

Prognóstico

Desenvolvimento

A inteligência geralmente é preservada, embora possam ocorrer dificuldades específicas de aprendizagem e desenvolvimento.

Qualidade de vida

Com acompanhamento adequado, as sobreviventes podem ter boa qualidade de vida e ampla participação escolar, social e profissional.

Principais vulnerabilidades

  • Cardiopatias congênitas
  • Hipertensão arterial
  • Alterações renais
  • Baixa estatura
  • Disfunção ovariana e infertilidade
  • Alterações tireoidianas e auditivas

Expectativa de vida

As sobreviventes costumam apresentar boa expectativa de vida quando acompanhadas adequadamente, com vigilância e tratamento das condições associadas.

Aconselhamento e conduta

  • Confirmar o diagnóstico por teste invasivo.
  • Ecocardiografia fetal.
  • Avaliação anatômica detalhada.
  • Seguimento seriado da hidropisia e do crescimento.
  • Aconselhamento genético.

Galeria

Referências

  • ISUOG
  • SMFM
  • ACOG
  • Fetal Medicine Foundation
  • GeneReviews
  • OMIM