Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Atresia aórtica

Ausência de abertura e fluxo anterógrado pela valva aórtica.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Demonstre a valva sem abertura ao modo bidimensional e confirme ausência de fluxo anterógrado ao Doppler. Avalie mitral, ventrículo esquerdo e aorta ascendente; siga o arco e procure fluxo retrógrado sustentado pela circulação ductal.

Aorta de calibre reduzido

Siga a via esquerda da valva ao arco e compare seu calibre com a artéria pulmonar.

A redução da aorta integra a repercussão da obstrução esquerda; a atresia é confirmada pela ausência de abertura e fluxo valvar anterógrado.

O que procurar depois

  • Patência mitral, tamanho e função do ventrículo esquerdo.
  • Aorta ascendente, arco, fluxo retrógrado e direção no forame oval.
  • Insuficiência tricúspide e função do ventrículo direito.

Diagnósticos diferenciais

A estenose crítica conserva algum fluxo anterógrado. A atresia aórtica frequentemente integra a SHCE, mas esta página define a valva e não duplica o espectro completo.

Estenose aórticaSíndrome do coração esquerdo hipoplásico — SHCE

Genética

Evolução fetal

A repercussão acompanha a anatomia mitral e ventricular e a adequação das comunicações fetais; reavalie função e fluxos em série.

O que acontece ao nascimento?

Sem fluxo aórtico anterógrado, a perfusão sistêmica depende da comunicação ductal após o nascimento.

Planejamento perinatal

Planeje nascimento em centro com cardiologia e cirurgia cardíaca pediátricas e estabilização neonatal imediata.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

É determinado pelo conjunto anatômico, especialmente quando há SHCE, pela função ventricular direita, restrição atrial, genética e achados extracardíacos.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.