Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Estenose aórtica

Obstrução valvar aórtica e sua repercussão fetal progressiva.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Comece pela mobilidade e abertura da valva. Confirme a obstrução com Doppler, registre velocidade e turbulência e então avalie tamanho, contratilidade e fibroelastose do ventrículo esquerdo, além de insuficiência mitral. Complete seguindo a aorta ascendente e o arco.

Obstrução crítica e direção do fluxo

Mapeie a valva, a aorta ascendente e o arco; não conclua pela velocidade isoladamente.

Na obstrução aórtica crítica, o Doppler pode demonstrar fluxo retrógrado no arco; correlacione com valva e função ventricular esquerda.

O que procurar depois

  • Função e crescimento do ventrículo esquerdo, fibroelastose e insuficiência mitral.
  • Direção do fluxo no forame oval, aorta ascendente e arco.
  • Use a biometria cardíaca existente para anel aórtico e grandes vasos quando a medida modificar a interpretação.

Diagnósticos diferenciais

Ausência completa de abertura e fluxo anterógrado favorece atresia aórtica. Estruturas esquerdas globalmente reduzidas devem ser descritas no espectro da SHCE.

Atresia aórticaSíndrome do coração esquerdo hipoplásico — SHCE

Evolução fetal

A obstrução pode progredir, comprometer a função e o crescimento do ventrículo esquerdo e evoluir para o espectro de hipoplasia esquerda. O seguimento seriado documenta essa trajetória.

O que acontece ao nascimento?

A obstrução crítica pode limitar o débito sistêmico quando a circulação placentária termina e tornar a circulação dependente do ducto.

Planejamento perinatal

Casos críticos ou progressivos requerem nascimento coordenado com cardiologia pediátrica e estrutura neonatal; esta página não define protocolo intervencionista fetal.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

Depende da gravidade, da função e do potencial de crescimento do ventrículo esquerdo, da circulação sistêmica e de anomalias associadas.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.