Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Ausência da valva pulmonar

Estenose e insuficiência pulmonar com dilatação arterial.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Avalie a morfologia valvar, documente ao Doppler o fluxo de ida e volta e meça tronco e ramos pulmonares. No 3VT, reconheça a dilatação; depois defina se há CIV, cavalgamento aórtico e anatomia de Fallot.

Dilatação das artérias pulmonares

No 3VT, compare tronco e ramos com a aorta e correlacione com Doppler valvar.

A dilatação acentuada do tronco e ramos pulmonares decorre da combinação de estenose e insuficiência pulmonar; avalie possível compressão das vias aéreas.

O que procurar depois

  • CIV, cavalgamento aórtico e grau de obstrução da via pulmonar.
  • Dilatação dos ramos, pulmões, vias aéreas e sinais de compressão.
  • Ducto, arco, timo, função e hidropisia.

Diagnósticos diferenciais

A dilatação arterial e o fluxo bidirecional distinguem esta entidade do Fallot habitual com via pulmonar reduzida.

Tetralogia de Fallot

Genética

Evolução fetal

A dilatação arterial, insuficiência pulmonar, cardiomegalia e repercussão respiratória podem progredir e exigem seguimento.

O que acontece ao nascimento?

Além da cardiopatia, a compressão brônquica por artérias dilatadas pode comprometer a adaptação respiratória.

Planejamento perinatal

Planeje nascimento com cardiologia, cirurgia cardíaca e suporte respiratório neonatal conforme a repercussão.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

Varia com dilatação pulmonar, comprometimento das vias aéreas, função cardíaca, anatomia associada e genética.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.