Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Dupla via de saída do ventrículo direito — DVSVD

Origem predominante dos dois grandes vasos no ventrículo direito.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Demonstre a origem de cada vaso no VD. Localize a CIV e diga com qual vaso ela se relaciona, depois descreva posição dos grandes vasos, obstrução pulmonar e anatomia ventricular. Evite uma classificação cirúrgica extensa.

O que procurar depois

  • Localização, tamanho e relação da CIV com aorta e pulmonar.
  • Posição relativa dos grandes vasos e presença/nível de obstrução pulmonar.
  • Balanceamento ventricular, valvas AV, arco e associações extracardíacas.

Diagnósticos diferenciais

Se houver discordância com um vaso saindo de cada ventrículo, considere TGA. CIV subaórtica, cavalgamento e desvio infundibular podem produzir fisiologia semelhante a Fallot.

Transposição das grandes artérias — TGATetralogia de Fallot

Genética

Evolução fetal

Reavalie crescimento ventricular, obstrução e função; mudanças nesses elementos alteram a fisiologia prevista.

O que acontece ao nascimento?

O fluxo sistêmico, pulmonar e a mistura dependem da posição da CIV e da presença de obstrução.

Planejamento perinatal

A descrição segmentar deve acompanhar o recém-nascido a um centro com cardiologia e cirurgia pediátricas.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

É heterogêneo e depende da relação CIV–vasos, obstruções, anatomia ventricular, associações e estratégia de reparo.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.