Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Estenose pulmonar

Obstrução da valva pulmonar e repercussão sobre o ventrículo direito.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Confirme a origem pulmonar no ventrículo direito, observe a excursão dos folhetos e posicione o Doppler alinhado ao jato. Interprete velocidade e turbulência junto com anel pulmonar, tamanho e função do VD e insuficiência tricúspide.

O que procurar depois

  • Tamanho, função e pressão do ventrículo direito e grau de insuficiência tricúspide.
  • Anel, tronco e ramos pulmonares e direção do fluxo ductal.
  • Use a biometria existente de valvas e grandes vasos; não é necessária uma curva nova.

Diagnósticos diferenciais

Na atresia não existe fluxo anterógrado valvar. Se houver CIV e desalinhamento conal, reavalie Fallot e seus espectros.

Atresia pulmonar com septo íntegroTetralogia de Fallot

Evolução fetal

A obstrução pode permanecer estável ou progredir, com hipertrofia, disfunção direita, insuficiência tricúspide e alteração do crescimento do VD.

O que acontece ao nascimento?

Na forma crítica, o fluxo pulmonar pode tornar-se dependente do ducto.

Planejamento perinatal

A gravidade e a repercussão definem a necessidade de cardiologia pediátrica e suporte neonatal no local do parto.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

Varia com o grau de obstrução, tamanho e função do VD, insuficiência tricúspide e lesões associadas.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.