Patologias · Vias de saída e grandes artérias

Tronco arterial comum

Um único vaso arterial origina as circulações sistêmica e pulmonar.

Raciocínio diagnóstico

Construindo o diagnóstico

Confirme que existe um único vaso de saída, demonstre a CIV e examine número e função dos folhetos da valva truncal. Siga cuidadosamente a origem dos ramos pulmonares a partir do tronco e avalie 3VT, Doppler e arco.

Único vaso na base

Parta dos ventrículos e confirme que o vaso cavalga a CIV.

A via de saída mostra um único tronco relacionado à CIV; procure a origem das artérias pulmonares nele.

Anatomia do tronco comum

Siga o vaso em mais de um plano para identificar valva truncal e ramos pulmonares.

Plano complementar do vaso arterial único e sua relação com a base cardíaca.

Origem das artérias pulmonares

Use Doppler e alta resolução para seguir cada ramo desde o tronco.

A identificação dos ramos pulmonares nascendo do tronco confirma a conexão comum e ajuda no diferencial com atresia pulmonar.

Timo e associação conotruncal

Depois do diagnóstico cardíaco, examine o timo no mediastino superior.

A redução tímica em cardiopatia conotruncal reforça a indicação de investigação para deleção 22q11.2.

O que procurar depois

  • Valva truncal: morfologia, estenose ou insuficiência.
  • Origem e confluência das artérias pulmonares, arco e ducto.
  • Timo, função ventricular e achados extracardíacos.

Diagnósticos diferenciais

Na atresia pulmonar com CIV, a aorta é o vaso sistêmico e a circulação pulmonar recebe fluxo por ducto/colaterais. No Fallot atrésico persiste a morfologia de Fallot. Na janela aortopulmonar existem duas valvas e dois grandes vasos separados, comunicantes além das valvas.

Atresia pulmonar com CIVFallot com atresia pulmonar

Genética

Evolução fetal

Acompanhe função da valva truncal, função ventricular, fluxo pulmonar e arco; insuficiência truncal pode aumentar a repercussão.

O que acontece ao nascimento?

A queda da resistência pulmonar aumenta o fluxo pulmonar através do tronco comum e pode causar insuficiência cardíaca, exigindo avaliação precoce.

Planejamento perinatal

Planeje nascimento em centro cardiocirúrgico, com definição neonatal dos ramos, valva truncal e arco.

Prognóstico e desenvolvimento perinatal

Depende da valva truncal, artérias pulmonares, arco, função, genética e anomalias associadas; o tratamento é cirúrgico e pode exigir novos procedimentos.

Referências

  • ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening.
  • Material legado de vias de saída, quatro câmaras e 3VT preservado no projeto.