Cardiologia Fetal · Ritmo

Taquicardia supraventricular fetal

Taquiarritmia geralmente regular, rápida e com relação A:V 1:1.

Como reconhecer

AAAAVVVV

A:V = 1:1

Cada A é seguido por um V.

Átrio e ventrículo estão acelerados na mesma proporção.

Como reconhecer

  • frequência muito elevada
  • ritmo regular
  • pouca variabilidade
  • A:V = 1:1

Frequentemente em torno de 240–260 bpm. Esta é uma referência didática, não um critério rígido absoluto.

Compare com taquicardia sinusal

Taquicardia sinusal

A→V A→V A→V A→V
  • A:V = 1:1
  • frequência aumentada
  • maior variabilidade
  • geralmente menos extrema

TSV

A→V A→V A→V A→V
  • A:V = 1:1
  • frequência muito elevada
  • muito regular
  • pouca variabilidade

As duas podem ser 1:1. A regularidade e o grau da taquicardia ajudam no raciocínio.

Compare com flutter atrial

TSV

A→V A→V A→V A→V

A:V = 1:1

Flutter

A A A A A A A A

V V V V

A > V

TSV: A e V rápidos juntos.

Flutter: o átrio está mais rápido que o ventrículo.

Um passo além: AV e VA

Depois de reconhecer uma taquicardia 1:1, os intervalos AV e VA podem ajudar a estudar o mecanismo.

AV

AV: tempo entre o evento atrial e o ventricular seguinte.

VA

VA: tempo entre o evento ventricular e o próximo evento atrial.

Como obter AV e VA?

Precisamos registrar A e V simultaneamente.

Agora compare o VA

VA curto

VA

A aparece pouco tempo depois de V.

VA longo

VA

A aparece mais distante de V.

Essa diferença pode ajudar a estudar diferentes mecanismos de TSV, sem definir isoladamente o diagnóstico.

Para entender o mecanismo

O material descreve mecanismos como:

  • reentrada AV
  • taquicardia juncional recíproca
  • taquicardia ectópica atrial

Na prática fetal, primeiro reconheça o padrão e a repercussão hemodinâmica.

O coração está tolerando?

Avalie a repercussão da taquicardia.

  • função ventricular
  • cardiomegalia
  • insuficiência valvar
  • derrame pericárdico
  • sinais de insuficiência cardíaca
  • hidropisia fetal

Hidropisia indica maior repercussão hemodinâmica.

Não pare no ritmo

Procure alteração estrutural e revise:

  • situs
  • quatro câmaras
  • valvas
  • vias de saída
  • 3VT
  • função ventricular

Taquiarritmias podem estar associadas a algumas cardiopatias e tumores intracardíacos.

TSV em 4 passos

  1. 1FC muito elevada
  2. 2Ritmo regular
  3. 3Pouca variabilidade
  4. 4A:V = 1:1

Se quiser entender melhor o mecanismo, meça VA.

Fluxo final

FREQUÊNCIA MUITO ELEVADAREGULAR?SIMA:V = 1:1?SIMNÃOTSVREAVALIARFLUTTER / OUTROMEDIR AV / VAESTUDAR MECANISMO